مؤشرات 2skiesforex من الألم

تقييم الألم في الأشخاص ذوي الإعاقة المعرفية مقدمة في تقييم الألم لدى الأشخاص ذوي الإعاقة المعرفية يمكن أن يكون الألم صعب التقييم في الأفراد المعاقين إدراكيا لأن تقاريرهم الذاتية عن الألم قد تكون غير دقيقة أو يصعب الحصول عليها. وهكذا، التقييم السلوكي أوبسيرفاتيونباسيد هو الأمثل في هؤلاء المرضى. سلوكيات الألم الشائعة هي كما يلي: 1 تعبيرات الوجه: قذف، قاتمة، التعبير المشوهة، وامض سريع فيرباليزاتيونسفوكاليزاتيونس: تنهد، يئن، استدعاء، طلب المساعدة، الإساءة اللفظية حركات الجسم: جامدة، متوترة، الحراسة، التململ، زيادة باسينغروكينغ، التنقل تغيرات مثل عدم النشاط أو عدم الراحة الحركية التغييرات في التفاعلات بين الأشخاص: العدوانية، مقاومة الرعاية، التخريبية، سحب التغييرات في أنماط النشاط: تغيير الشهية، تغيير النوم، وقف مفاجئ للروتينات الشائعة تغيير الحالة العقلية: البكاء، زيادة الارتباك، التهيج، كما تظهر من الناحية الفسيولوجية. هذه المؤشرات هي كما يلي: 1 زيادة معدل ضربات القلب زيادة ضغط الدم زيادة معدل التنفس في الأشخاص الذين يعانون من إعاقات إدراكية، قد تظهر مؤشرات الألم كسلوكيات من سمات الاحتياجات الأخرى غير الملباة. 1 على سبيل المثال، قد تشير بعض المؤشرات في الواقع إلى الجوع والعطش والإفراط في التقدير، والضعف، والاكتئاب، أو القلق، من بين أمور أخرى. مؤشرات لمزيد من تقييم الألم قد يكون من الصعب تقييم الألم في الأفراد المعاقين إدراكيا لأن تقاريرهم الذاتية من الألم يمكن أن تكون غير دقيقة أو يصعب الحصول عليها. وهكذا، التقييم السلوكي أوبسيرفاتيونباسيد هو الأمثل في هؤلاء المرضى. سلوكيات الألم الشائعة هي كما يلي: 1 تعبيرات الوجه: قذف، قاتمة، التعبير المشوهة، وامض سريع فيرباليزاتيونسفوكاليزاتيونس: تنهد، يئن، استدعاء، طلب المساعدة، الإساءة اللفظية حركات الجسم: جامدة، متوترة، الحراسة، التململ، زيادة باسينغروكينغ، التنقل تغيرات مثل عدم النشاط أو عدم الراحة الحركية التغييرات في التفاعلات بين الأشخاص: العدوانية، مقاومة الرعاية، التخريبية، سحب التغييرات في أنماط النشاط: تغيير الشهية، تغيير النوم، وقف مفاجئ للروتينات الشائعة تغيير الحالة العقلية: البكاء، زيادة الارتباك، التهيج، كما تظهر من الناحية الفسيولوجية. هذه المؤشرات هي كما يلي: 1 زيادة معدل ضربات القلب زيادة ضغط الدم زيادة معدل التنفس في الأشخاص الذين يعانون من إعاقات إدراكية، قد تظهر مؤشرات الألم كسلوكيات من سمات الاحتياجات الأخرى غير الملباة. 1 على سبيل المثال، قد تشير بعض المؤشرات في الواقع إلى الجوع والعطش والإفراط في التقدير، والضعف، والاكتئاب، أو القلق، من بين أمور أخرى. تقييم التحديات المرضى المسنين المرضى المسنين تميل إلى عدم الإبلاغ عن الألم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من أعراض الشيخوخة قد تخلق حواجز الاتصال والتحديات عندما يتم استخدام أدوات معقدة لتقييم الألم. تعتبر ظروف مثل الخرف الأسباب الرئيسية للإدراك المعاق في المرضى المسنين. وللحصول على هذا، ينبغي أن يسمح الطبيب بوقت كاف لإجراء الفحص، وتقييم حالات ضعف الاتصال، واستخدام أدوات تقييم الألم التي يجد المرضى المسنون سهولة استخدامها، وأن يكونوا على بينة من أي تغييرات سلوكية (انظر أدوات تقييم الألم). 2 يجب أن يتم محاولة تقرير المريض الذاتي من الألم في خفيفة إلى معتدلة المرضى المعاقين إدراكيا. 3 الرضع والأطفال قد يكون لدى الرضع والأطفال قدرة محدودة على التواصل. وبالإضافة إلى ذلك، قد يتم الطعن المرضى الصغار الأطفال من خلال أدوات التقييم المعقدة. لحساب هذا، يجب على الطبيب الحفاظ على المرضى مرحلة النمو في الاعتبار أثناء التقييم. على سبيل المثال، عند الرضع، يجب أن يركز الطبيب على ردود الفعل والبكاء. في الأطفال الصغار، يجب على الطبيب مشاهدة الشفاه متابعة، اتساع العينين، هزاز، فرك، عض، ضرب، ركل، والهروب. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 قادرون على الإبلاغ الذاتي بدقة الألم الخاصة بهم باستخدام مقياس وونغ-بيكر فاسيس. 4 يجب على الطبيب اختيار أدوات تقييم الألم المناسبة للعمر (انظر أدوات تقييم الألم). 2 العديد من الظروف يمكن أن تؤدي إلى إعاقات إدراكية، وهذه يمكن أن تؤثر على العديد من الخصائص الديمغرافية. ومن أمثلة هذه الظروف الصدمات النفسية، وعجز الكلام، وعجز الذاكرة، والحواجز اللغوية التي تعوق القدرة على الإبلاغ عن الألم، والتنبيب، وفقدان الوعي، والهذيان. في هذه الحالات، يجب على الطبيب تقييم الألم على أساس كل حالة على حدة. تقييم عوامل الألم الألم هو الإجهاد الداخلي الذاتي للغاية. ويمكن استخدام تقييم الألم لجمع التفاصيل مثل المؤشرات الفسيولوجية، ومؤشرات السلوك، والحسابات المبلغ عنها ذاتيا. الفسيولوجية الألم يمكن أن يسبب الجسم لاطلاق سراح مستويات متزايدة من الكاتيكولامينات والهرمونات الإجهاد، 5 والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم، و ديافوريسيس. وبالإضافة إلى ذلك، يسبب الألم تغييرات في حجم الشعيرات الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأكسجين وانخفاض التروية. 5 ومع ذلك، فإن تأكيد هذه المظاهر الجسدية غير محددة لا يكفي لتشخيص وجود الألم، لأن هذه التدابير الفسيولوجية يمكن أن تتأثر بالأدوية والظروف المرضية. 5 السلوكية طريقة أخرى لتقييم الألم هي المراقبة السلوكية، والتي هي أفضل الممارسات للمرضى غير الاتصال. وفيما يلي سلوكيات الألم الشائعة: 6 تعبيرات الوجه: قذف، متجاوزة، التعبير المشوهة، وامض سريع فيرباليزاتيونسفوكاليزاتيونس: تنهد، يئن، استدعاء، طلب المساعدة، الإساءة اللفظية حركات الجسم: جامدة، متوترة، الحراسة، التململ، زيادة باسينغروكينغ، التنقل تغيرات في أنماط النشاط: تغير الشهية، تغيير النوم، الوقف المفاجئ للروتينات الشائعة تغيير الحالة العقلية: البكاء، زيادة الارتباك، التهيج، الشدة الذاتية، التغيرات في التفاعلات بين الأشخاص: العدوانية، مقاومة الرعاية، التخريبية، سحب التغييرات في أنماط النشاط: تقرير الطريقة الأكثر موثوقية لتقييم الألم هو تقرير ذاتي. أي وصف ألم أو نتائج من مقياس اللفظي يعتبر معيار معيار لتقييم الألم. أداة التقييم الأكثر شيوعا هي مقياس تصنيف رقمي (نرس انظر الصورة أدناه)، حيث يقوم المريض بتخفيف الألم استنادا إلى مقياس من 0-10، مع 0 لا يكون الألم على الإطلاق و 10 هي أسوأ الألم يمكن تخيلها. 2 بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تؤخذ تاريخ الألم لتوسيع تقييم الأطباء من الألم. ما يلي هو مثال على أداة تاريخ الألم، وذلك باستخدام أولت كارتس منيمونيك: 7 بداية: متى بدأ الألم كيف بدأ تشغيل التعريب: أين هو الألم وصف الألم (على سبيل المثال، حرق، المؤلم، طعن، اطلاق النار، الخفقان ) الخصائص: كم هو آلام شديدة: ما الذي يجعل الألم أسوأ العوامل المخففة: ما الذي يخفف الألم هل تلقيت أي علاجات ما هي أي آثار ضارة من العلاج الوقت بالطبع: ما هو الوقت المناسب للألم الأعراض المتعلقة ألم: كيف يؤثر الألم على بعض الأنشطة (على سبيل المثال، النوم، الوظائف البدنية، القدرة على العمل، المزاج، الحياة الاجتماعية، الحياة الجنسية) التقييمات الوظيفية المستندة إلى الأداء ضرورية أيضا لأنها تقيس تأثير الألم على أداء المرضى اليومي. وتشمل هذه التقييمات اختبار المتابعة والاختبار ومدى اختبارات الحركة. 3 أدوات تقييم الألم عند تقييم الألم في المرضى الذين يعانون من إعاقات إدراكية، يجب على الطبيب استخدام أداة مناسبة لتقييم الألم على أساس تطور المريض. بالنسبة للإعاقة الإدراكية، قد يكون امتحان الدولة البسيطة العقلية (مس) مفيدا في تحديد أداة تقييم الألم للاستخدام. 3 جداول الألم للمرضى المسنين يجب أن يكون الطبيب مختلف أدوات تقييم الألم أن المرضى المسنين تجد سهلة الاستخدام. وبمجرد أن يختار الطبيب أداة تقييم الألم، يجب استخدام نفس الأداة لكل إعادة تقييم للألم في مريض واحد. وفيما يلي أدوات تقرير تقييم الألم الذاتي التي هي مناسبة للمرضى المسنين: 8 تدار لفظيا 0-10 مقياس: 0 لا ألم على الإطلاق و 10 هو أسوأ الألم ممكن مقياس التناظرية البصرية: خط أفقي أو عمودي الذي هو 10 سم طويلة يشير المريض إلى مستوى الألم، وعلامات الطبيب ويسجل طول مقياس الوصفي اللفظي: يستخدم المريض كلمة لوصف مستوى الألم: لا ألم، معتدل، معتدل، أو ألم شديد يواجه مقياس الألم: و 8 مقياس النقطة الذي يظهر تطور تعابير الوجه من الألم يختار المريض الوجه الذي يمثل له أو لها مستوى الألم الألم ميزان الحرارة: الكلمات التي تصف الألم تتوافق مع نقطة على مقياس الحرارة مغيل استبيان الألم: المرضى تحديد موقع الألم على رسم الجسم ومن ثم استخدام الكلمات لوصف مستوى الألم السلوكية أدوات تقييم الألم للمرضى المسنين تشمل ما يلي: 8 تقييم عدم الراحة في بروتوكول الخرف (أد) المرجعية من مؤشرات الألم غير اللفظي (نبي) نو (نوبين) مقياس تقييم الألم لكبار السن الذين يعانون من الخرف الشديد (باسلاك) تقييم الألم في مقياس الخرف المتقدم (بيناد) موازين الألم للأطفال عند تقييم الألم عند الأطفال أو الرضع، والأطفال يجب أن تكون المرحلة التنموية في الاعتبار. قد لا يكون الأطفال قادرين على التواصل الألم بشكل فعال، لذلك من المهم أن الطبيب يأخذ تقرير الذاتي وتقييم الألم السلوكي، عندما يكون ذلك ممكنا. وتشمل طرق تقييم الألم المناسبة في الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار ما يلي: 8 نظام ترميز الوجه الوليدي بين: تقييم الألم تقييم الولدان الهدف الألم مقياس فلاك (الوجوه والساقين والنشاط والبكاء، و كونسولابيليتي) ألم وتشمل أساليب التقييم التي تناسب الأطفال في سن ما قبل المدرسة ما يلي: 8 كفس: نظام تشفير الوجه الطفل تشوبس: مستشفى الأطفال من أونتاريو الشرقية مقياس الألم أدوات رقاقة البوكر اعتبارات أخرى هناك العديد من أدوات تقييم الألم ومع ذلك، فمن المناسب أن الطبيب على علم بأن هذه هي أدوات جديدة نسبيا التي لم تخضع لاختبارات واسعة النطاق. ألم غير مرتبط يمكن أن يسبب عدم ارتياح هائل للمريض وزيادة تفاقم الضعف الإدراكي، مما قد يؤدي إلى اضطرابات النوم، والارتباك، والإرهاق. في نهاية المطاف، يمكن أن الألم غير المعالجة تؤثر على جميع مجالات الحياة، مثل الرفاه الاجتماعي والجسدي والعقلي والعاطفي. من المهم أن يتم النظر في عدد المرضى عند اختيار خيارات العلاج. وينبغي أن تفوق الفوائد المخاطر. عندما يتم اختيار نهج الدوائية لإدارة الألم، وينبغي النظر في الآثار السلبية المحتملة للدواء (على سبيل المثال، التخدير، وضعف الإدراك والتوازن، نزيف الجهاز الهضمي، والإمساك). 6 الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تضعف الإدراك. ومع ذلك، فإن جميع المواد الأفيونية تسبب الإمساك وخطر الإدمان. ونتيجة لذلك، يجب على الطبيب أن يحيط علما بأن المريض قد تكون محدودة القدرة على الإبلاغ عن هذه الأعراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد أيضا من خطر نزيف المعدة، تقرح، والأحداث القلبية. التدخلات غير الدوائية هي فقط فعالة مثل الامتثال المرضى. ونتيجة لذلك، يمكن لتثقيف الموظفين وأفراد الأسرة حول إدارة الألم أن يساعد على زيادة الميل نحو الامتثال. من المهم أن تأخذ تقرير الذات من الألم كلما كان ذلك ممكنا. استخدام أدوات تقييم الألم المناسبة لمجموعات معينة من المرضى. يجب على الطبيب أن يلاحظ التفاصيل السلوكية عند محاولة تقييم الألم، ولكن هذه الخصائص قد لا تعزى إلى الألم. مرة واحدة وقد تم وصف خطة العلاج، فمن المهم لتقييم وإعادة تقييم الألم وتحيط علما بأي تغييرات في السلوك. عند وصف الأدوية، فمن الأفضل أن تبدأ بجرعة منخفضة وببطء معايرة الدواء. وينبغي أن يحيط الطبيب علما بأي آثار سلبية للأدوية وإجراء التغييرات المناسبة. تعليم الألم لمجموعة دعم المرضى هو جزء مهم من إدارة الألم. المراجع سنو آل، شوستر جل Jr. تقييم وعلاج الألم المستمر في الأشخاص ذوي الإعاقة المعرفية والتواصلية. J كلين يسيكول. 2006 نوفمبر 62 (11): 1379-87. ميدلاين. جمعية الألم الأمريكية. الألم: فهم الحالي للتقييم والإدارة والعلاج. جمعية الألم الأمريكية. 2012. تشاي E، هورتون جر. إدارة الألم في كبار السن: اللؤلؤ والمزالق. كور ألم صداع ممثل. 2010 ديسمبر 14 (6): 409-17. ميدلاين. عارف راهو M، فيشر D، ماتسودا Y. تدابير بيوبيهافيورال للألم في مريض الأطفال. إدارة الألم. 2012 13 سبتمبر (3): 157-68. ميدلاين. كلين دغ، دومب M، كاتز E، تقييم بينا J. الألم في وحدة العناية المركزة: التنمية والاختبار النفسي من أداة تقييم الألم غير اللفظي. القلب الرئة. 2010 نوفمبر-ديسمبر. 39 (6): 521-8. ميدلاين. بوفوم، مارثا D. إيفلين هوت، فيكتور تي تشانغ، مايكل H كرين، ولين A سنو. الإدراك المعرفي والألم مانجاجيمنت: استعراض القضايا والتحديات. مجلة بحوث التأهيل والتنمية. نوفمبر 2007. 44: 315-330. بريفيك، H. تقييم الألم. مجلة بريستيش أوف أنيسثيا. مايو 2008. 17-24. ويلر، مريم S. تقييم الألم والإدارة في المريض مع خفيفة إلى معتدلة ضعف الإدراك. رعاية المسكن والرعاية التلطيفية. يونيو 2006. 24: 354-359. هير، كيلا، باتريك كوين، مارغو مكافيري، ريني مانورين، وساندرا ميركل. تقييم الألم في المريض غير قادر على تقرير ذاتي: بيان الموقف مع توصيات براكتيس السريرية. الجمعية الأمريكية لإدارة الألم التمريض. 2011. 12: 230-250. عارف راهو M، غراب مج. تعبير الوجه والألم في مريض غير التواصلية مريض للغاية: حالة استعراض العلم. العناية المركزة. 2010 ديسمبر 26 (6): 343-52. ميدلاين. ديفيز، إليزابيث. تقييم الألم والإعاقة الإدراكية: الجزء 1. التمريض القياسية. مارس 2004. 19: 39-42. ديفيز، إليزابيث. تقييم الألم والضعف الإدراكي: الجزء 2. التمريض القياسية. سبتمبر 2204. 19: 33-40. فانوك D، كوه جل، هاريسون أردي، كونراد تم، توميرلين C. تقييم الألم في الأطفال الذين يعانون من ضعف الادراك. استكشاف مهارات التقرير الذاتي. كلين نورس ريس. 1998 أيار / مايو. 7 (2): 103-19 ديسكوسيون 120-4. ميدلاين. جيليناس، سيلين، وسيليست جونستون. تقييم الألم في البالغين بالغ التهوية الحرجة: التحقق من الألم الحرجة مراقبة توول وفسيولوجية المؤشرات. مجلة السريرية للألم. يوليو / تموز أغسطس 2007 23: 497-505. هير، كيلا. تقييم الألم في المريض غير اللفظي: بيان الموقف مع توصيات الممارسة السريرية. إدارة الألم نورينغ. يونيو 2006. 7: 44-52. ليبيلت، إريكا L. تقييم الأطفال الألم في قسم الطوارئ. طب الطوارئ طب الأطفال السريري. 2000-269. ني ثواثيل A، ويلفورد C. أدوات تقييم الألم لكبار السن مع ضعف الادراك. حامل التمريض. 2011 أكتوبر 12-18. 26 (6): 39-46. ميدلاين. بوداس-ثك سم، أكسيلين A، أانتا R، لوند الخامس، سالانتر S. الألم تقييم أدوات لمرضى اللاوعي أو المخدرة العناية المركزة: مراجعة منهجية. J أدف نورس. 2009 مايو. 65 (5): 946-56. ميدلاين. ستابيلكامب C، كارتر B، غوردون J، واتس C. تقييم الألم الحاد لدى الأطفال: تطوير المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة. إنت J إيفيد باسد هالثك. 2011 مارس 9 (1): 39-50. ميدلاين. إيلين F فينيابل، مد أستاذ مساعد في الطب النفسي، مدير الطب النفسي، الطب النفسي، حرم تالاهاسي الإقليمي، جامعة ولاية فلوريدا كلية الطب الطبيب النفسي، إدارة نفس قدامى المحاربين، عيادة العيادات الخارجية في تالاهاسي إيلين F فينابل، مد عضو في الجمعيات الطبية التالية: ألفا أوميغا ألفا الإفصاح: لا شيء للكشف. حنا لي جامعة ولاية فلوريدا كلية الطب الكشف: لا شيء للكشف. إليسا لي جامعة ولاية فلوريدا كلية الطب الإفصاح: لا شيء للكشف. دولسي M كروز-أوليفر، مد أستاذ مساعد بقسم الطب الباطني، قسم طب الشيخوخة، كلية الطب بجامعة سانت لويس الإفصاح: لا شيء للكشف. كاثي L لي، مد أستاذ مساعد ومدير التربية في العلوم السريرية، مدير التعليم في الطب النفسي، كلية ولاية فلوريدا كلية الطب كاثي L لي، مد عضو في الجمعيات الطبية التالية: الجمعية الأمريكية للطب النفسي الإفصاح: لا شيء للكشف عن. وأنظمة من دورة العمل السعر كما. - منحة D، المملكة المتحدة عضو الدورة أمس أنا تداولت نظام S - بار الخاص بك على يوروس، غبوسد. - براشانت K، الهند عضو الدورة شكرا كريس لجميع المواد العظيمة على الدورات. - وليام L، جنوب أفريقيا عضو الدورة أنت الشخص الوحيد الذي رأيت أن ينشر في الواقع. - راي F، الولايات المتحدة عضو الدورة أردت فقط أن البريد الإلكتروني لك وتتيح لك معرفة نما حساب حي 10 - برادلي T، الولايات المتحدة الأمريكية انتهى لتوه من دراسة المتقدمة إشيموكو بالطبع. - مايكل S، أستراليا عضو الدورة الأسبوع الماضي كان لدي 10 انتصارات بمعدل 64.8 نقطة و. - جيمس M، كندا عضو الدورة أخذت حركة السعر ونقطة محور النقطة التي لديها. - كيري R، الولايات المتحدة عضو الدورة A المعلم عظيم يجعل طلابه يعود لأكثر من ذلك. - أغسطس B، إندونيسيا عضو الدورة مرحبا، أنا كريس كابري العاطفة وراء 2ndSkiesForex. أنا بوذي، التاجر و الخيرية. كوبيرايت كوبي 2007 - 2017 2ndSkiesForex. كل الحقوق محفوظة. شروط الخدمة. سياسة الخصوصية لا المشورة المالية - معلومات عن 2SkiesForex، وأية مراسلات من 2SkiesForx أو المقاولين أندور الموظفين في الموقع يتم توفيرها لأغراض التعليم والإعلام فقط، من دون أي ضمان صريح أو ضمني من أي نوع، بما في ذلك ضمانات الدقة أو اكتمال أو اللياقة البدنية لأي غرض معين. المعلومات الواردة في أو المقدمة من أو من خلال هذا الموقع لا يقصد به أن يكون ولا يشكل المشورة المالية، المشورة في مجال الاستثمار، المشورة التجارية أو أي نصيحة أخرى. المعلومات الموجودة على هذا الموقع والمقدمة من أو من خلال هذا الموقع هي عامة في الطبيعة وليس محددة لك المستخدم أو أي شخص آخر. لا يجوز لك اتخاذ أي قرار أو مالية أو استثمارات أو تداول أو غير ذلك استنادا إلى أي من المعلومات المعروضة على هذا الموقع دون أن تتخلى عن العناية الواجبة والاستشارة مع وسيط مهني أو مستشار مالي مناسب. أنت تدرك أنك تستخدم أي وجميع المعلومات المتاحة على أو من خلال هذا الموقع على مسؤوليتك الخاصة. بيان المخاطر - ينطوي تداول العملات الأجنبية، والأسهم، والعقود الآجلة، والسلع، وعقود المؤشرات الآجلة، أو أي أوراق مالية أخرى على مكافآت محتملة، كما أنه ينطوي على مخاطر محتملة. التداول قد لا يكون مناسبا لجميع مستخدمي هذا الموقع. وينبغي لأي شخص يرغب في الاستثمار أن يسعى للحصول على مشورة مالية أو مهنية مستقلة له.